赵全军教授、赵俊辉主任一起做客四川卫视《家庭医生》，内外科联

　　四肢抖动，肢体僵硬，运动迟缓，走路姿势异常……没有得过帕金森的，或者是没有跟帕金森患者接触的，是不能理解他们的痛苦。由于病因难断、患者认识不够，导致治疗效果不明显或延误最佳治疗时间，给数以万计的病患及家庭带来沉重的经济和心理负担。为了提高公众对帕金森病的识别和认知能力，神经外科赵全军教授、神经系统科赵俊辉主任受邀四川卫视《家庭医生》，为您答疑解惑!

　　帕金森病四大典型症状

　　01.抖

　　抖，就是震颤，这是最容易辨认出来的症状，大多数帕金森患者都是因为这个症状来就医的。在早期，患者的首发症状里占了70%，震颤频率每秒钟大概就有4~5次。临床上比较常见一种搓丸样震颤，就是大拇指和食指之间，在静止、完全放松的情况下，出现的一个搓丸一样的动作。

　　02.僵

　　僵，就是肌肉的僵硬和强直。人的四肢肌肉在正常情况下是有一定张力的，但是帕金森病人的肌张力就特别高，我们叫肌强直，或者是肌肉僵硬。临床上比较常见的是铅管样强直，阻力和张力都非常高。

　　03.慢

　　帕金森患者的所有动作都慢，我们临床上叫运动迟缓。早晨起来洗脸刷牙慢，穿衣服穿鞋慢，起身和坐下慢，走路慢，走路要迈出第一步的时候，也慢了，我们叫起步困难。这个运动迟缓，也是我们临床诊断的典型症状之一。

　　04.步态异常

　　又叫姿势平衡障碍，表现为转身困难，走路起步会有一个前冲，走起来又会不自主的弓着背，呈一个小碎步，慌张步态，很容易摔倒。

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　　帕金森病如何治疗

　　帕金森是一种逐渐进展的慢性疾病，不同的阶段有不同的治疗方法。

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　　早期药物治疗

　　在患病初期，我们优先考虑的是药物治疗，现有的帕金森治疗药物是可以控制很多症状。在最初的3~5年，药物效果最佳，我们称之为“蜜月期”。但再好的药物也有它的局限性和副作用，在长期应用以后,这些药物并不能完全在大脑内转化成多巴胺，它们会逐渐分布到身体其他部分，这时候药物的副作用就会产生。到了中后期，药物逐渐失效、症状加重，就该选择外科手术治疗了。

　　02

　　中晚期手术(一)CRAS机器人立体定向

　　手术原理是采用机器人脑立体定向技术，通过计算机运算，先在系统里面模拟出人脑，并精确的找出靶点位置，将射频消融针准确送达脑深部特定的神经核团或传导通路，选择性毁损丘脑腹外侧核群中的Vim核、苍白球腹后内侧部(GPi)、丘脑底核(STN)等，使神经递质和各系统重新建立平衡，达到缓解症状、恢复功能、改善生活质量的目的。手术效果立竿见影，但无法同时解决双侧肢体问题，需要间隔半年以上，患者再次入院评估身体状况后进行另一侧手术。

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　　中晚期手术(二)DBS脑起搏器

　　即脑深部电刺激手术，它是将一支不足1毫米粗细的精细电极，经过精确定位后，放置到脑内的特定核团部位。这支电极与火柴盒大小的微电脑刺激器相连接，通过微电脑刺激器发送个性化的电信号，整合大脑的相关信息传递，使帕金森患者的活动达到协调状态。具有可逆性和可调性，降低了手术风险，最重要的是它可以同时解决病人双侧肢体抖动僵硬等问题。